近日,聊城市人社局印发《关于进一步调整完善基本医疗保险有关政策的通知》(以下简称《通知》),《通知》对医疗保险待遇等待期、普通病房床位费医保最高支付标准等作出了新规定。
补缴医保三个月后可报销医疗费
符合参加职工或居民基本医疗保险条件的单位和人员,应当按人社部门规定的期限内及时办理参保缴费(其中居民集中缴费期为10月至12月底)。临清信息港www.Lqxxg.cn重大讯息逾期未办理的,其医疗保险待遇等待期由6个月缩短为3个月。
“这项政策实施后,中断医保的参保人员只要补缴医保费,3个月后便可享受医保待遇,等待期比以前缩短了一半时间。”
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市医保处有关负责人说。
转院新规定
参保人员因病情需要转往市外定点医疗机构治疗的,对恶性肿瘤治疗等特殊病种,患者或家属可携带医疗保险证(卡)、近期诊断或检查结果等,直接到医疗保险经办机构办理转外就医手续。对其余病种,转外就医需提供当地最高级别的定点医疗机构或本地三级综合医疗机构或市级专科定点医疗机构副主任医师以上开具的建议转诊证明。一次异地转诊有效期为6个月,核准病种在同一所医院多次治疗,并在有效期内结束治疗的,不需再次办理转诊。
对于参保职工,未办理转外备案手续的恶性肿瘤治疗等特殊病种,
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个人首先自负比例为5%;其他病种,办理转外备案手续但未提供建议转诊证明的,个人首先自负比例为10%;未办理转外备案手续的,个人首先自负比例为25%。因急危重症,须立即转院就医、无法履行正常转院手续的,可先转院就医,并在转院住院治疗的5个工作日内补办转诊手续。
退休人员医保待遇与单位缴费脱钩
从2017年10月起,参加城镇职工基本医疗保险的退休人员,享受医疗保险待遇不再与单位缴费挂钩。
这意味着,用人单位如果未按时缴纳医疗保险费,其退休人员住院时的医疗费可与正常缴费单位的退休人员一样享受医疗保险待遇。
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此外,本《通知》下发前,在单位欠费期间,退休人员发生的医疗保险基金暂缓支付的医疗费,待单位补齐欠费期间的医疗保险费后,参保人员持有效凭证到医疗保险经办机构报销暂缓支付的医疗费。