临床表现
最早出现的症状是食欲减退，甚至厌食、烦躁、哭闹、精神不振，多有低热。也可有多汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现烦渴、尿频、夜尿多，偶有脱水和酸中毒。年龄较大患儿可述头痛，血压可升高或下降，心脏可闻及收缩期杂音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。孕早期维生素D中毒可致胎儿畸形。
检查
1.实验室检查
血清25羟D增高，血钙升高（>3.0mmol/L（12mg/dl）），血磷及碱性磷酸酶正常或稍低。血浆胆固醇正常或升高。少数病例尿素氮升高，肾功能异常，如尿比重低且固定，尿蛋白阳性，细胞增多有管型等。
2.X线检查
干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之一，但并非是特征性表现。维生素D中毒的可靠X线征是：①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应；②皮质骨松化或骨质疏松；③尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏；④骨干皮质增厚致密；⑤腕骨化骨核钙化环增厚硬化。
以上5种X线征象中有同时出现3种征象，即可诊断为维生素D中毒，当然还必须结合临床病史及有VitD过量情况才能确诊。严重中毒者尚可见肾、血管、心脏及四肢软组织有转移性钙化。
诊断
维生素D中毒多见一般症状，缺乏特殊表现，因此轻症往往不易被注意，甚至被认为是佝偻病早期症状而给更多的VitD，症状明显后又易误诊为其他疾病。主要依据有：
1.应用过量VitD史，如每日量在4000IU以上，连用数月或反复大剂量肌注史。
2.血钙增高、尿钙阳性。
3.X线照片异常。但应注意早期中毒时X线改变不明显，中毒恢复期及后遗症期血钙不高，中毒症状与VitD用量并不行。在医疗实践中，用大剂量并不太少，但中毒不太多见，这很可能与VitD的代谢特点有关。一般长期慢性中毒病例易见X线异常，急性中毒的早期先有血清25-OHD和血钙升高，其后才出现骨骺的改变。在治疗过程中血钙先恢复，骨骺X线检查多在以后逐渐恢复。X线阳性可助诊断，而阴性不能否定维生素D中毒。
鉴别诊断
伴低热时须除外感染。多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意。出现高钙血症时应与婴儿特发性高钙血症、甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移、低碱性磷酸酶血症鉴别。特发性高钙血症表现与维生素D中毒相似，但无用VitD过量史。甲状旁腺功能亢进的症状也与维生素D中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效。此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病恢复期，铅、氟中毒等鉴别，要结合病史、体征、铋和血钙等多方面进行考虑。
治疗
1.维生素D中毒确诊后立即停用VitD制剂及钙剂，避免阳光照射，给低钙饮食。
2.控制感染，纠正脱水酸中毒。一般病例经以上治疗须较长时间方渐恢复，血钙约经2～3月始降至正常，肾功能可延迟18个月后才能恢复。
3.特效疗法：肾上腺皮质激素可抑制肠道对钙的吸收，且与VitD有拮抗作用。口服强的松1～2mg/kg/d，1～2周后血钙即降至正常，一般连服2～3周停用，血钙不再上升。严重病例可根据血钙及X线照片适当延长用药时间。口服硫酸可减少钙的吸收，较大儿童可用1～2g。
预防
1.掌握VitD预防或治疗用量，预防量每日口服不超过400IU，应向家长宣传VitD过量的危害性，要按医嘱用药。
2.需要作突击治疗前应详细询问患儿过去所用VitD剂量。中毒病例多数是在长期大量口服鱼肝油的基础上，再加D2或D3注射后更易出现中毒症状，故用注射大剂量前一定要掌握适应证。
3.用一般VitD剂量疗效不满意时，应检查血钙、磷及碱性磷酸酶后再决定是否用突击疗法。
4.一般营养性佝偻病的防治尽量避免大剂量VD突击，在必须应用大剂量VitD治疗时，密切观察临床症状，每月测定血钙有无中毒迹象，必要时每半月测查一次。
5.实践证明VD20IU与40万IU效果相同，必须大剂量VitD突击治疗时，最好不超过20IU，一般不用第二次注射。肝、肾及胃肠功能正常的小儿口服VitD与肌注效果相同，口服安全，非必要时不用肌注。含维生素D最多的食物，排名第一的是鱼肝油，排名第二的是深海鱼类，动物肝脏排第三。
水果、蔬菜类：
No.1 樱桃 No.2 番石榴 No.3 红椒 No.4 黄椒 No.5 柿子 No.7 草莓 No.8 橘子 No.9 芥蓝菜花 No.10 猕猴桃维生素d的食物有哪些？小编为你带来富含维生素d的食物排行，推荐好吃又美味的高含量维生素d的食物以及水果。维生素D的作用非常多，可以预防许多疾病，除了食物之外，大家也可以从其他方法补充维生素D。含维生素D最多的食物，排名第一的是鱼肝油，排名第二的是深海鱼类，动物肝脏排第三。 在这里小编主要推荐以下食物： 富含脂肪的鱼类 富含脂肪的鱼类，包括鲑鱼，鳟鱼，鲭鱼，金枪鱼，鳗鱼，可以是维生素D的良好来源。一份3盎司红鲑鱼片就包含大约450个国际单位的维生素d。此外，你还可以获得有利心脏健康的黄金ω-3脂肪酸！ 鱼罐头 新鲜的鱼不是唯一的方法来提高你的维生素D摄入量，你还可以从鱼罐头得到维生素D。金枪鱼和沙丁鱼罐头都含有维生素D，而且通常比新鲜的鱼来得便宜。另外，较长的保质期，食用起来更方便快捷。 罐装淡金枪鱼的维生素D大约为37.5国际单位/盎司，而长鳍金枪鱼罐头约12.5国际单位/盎司，沙丁鱼罐头中每两条沙丁鱼就含有40国际单位多一点。 蘑菇 就像人类一样，蘑菇也有能力自身生成维生素D，这是因为紫外线能刺激维生素D的生产。然而，有些在黑暗中生长的蘑菇不包含维生素D，因此要根据具体蘑菇的种类挑选。 营养强化牛奶 几乎所有强化牛奶都含有维生素D，而冰淇淋和奶酪就没有。在一般情况下，一杯8盎司的牛奶含有至少100国际单位的维生素D，而6盎司酸奶含有80国际单位，但维生素D的含量还取决于品牌。像有些豆奶和牛奶维生素D的含量几乎是相同的，具体还要看标签。 橙汁 不喝牛奶也没关系，你可以饮用含有维生素D的橙汁。浓缩橙汁可帮助你获得维生素D。一杯8盎司浓缩果汁通常有大约100国际单位的维生素D。 鸡蛋 鸡蛋是一种方便的方式来获得维生素D，因为蛋几乎出现在早餐，午餐，晚餐和点心食谱中。蛋由于维生素D主要在蛋黄中，而鸡蛋除了蛋黄，还有蛋白。一个蛋黄能提供给你每天约40国际单位维生素D。但不要试图单凭鸡蛋就足够补充每天的维生素D。但由于一个鸡蛋约含200毫克的胆固醇，美国心脏协会建议每天不超过300毫克，这样才有益心脏健康。 牛肝 牛肝，虽然它可能不是是最有吸引力的的来源，熟牛肝3.5盎司包含约50个国际单位的维生素D和其他一些营养成分。但是你还可以从中得到维生素A，铁和蛋白质。但是，需要注意的是，牛肝胆固醇含量较高，要慎吃。 鱼肝油 鱼肝油是鲛类动物等无毒海鱼肝脏中提出的一种脂肪油，在0℃左右脱去部分固体脂肪后，用精炼食用植物油、浓度较高的鱼肝油或维生素A与维生素D3调节浓度，再加适量的稳定剂制成。每1g中含维生素A应为标示量的90.0%以上；维生素D应为标示量的85.0%。为黄色至橙红色的澄清液体；微有特异的鱼腥臭，但无败油臭。一汤匙鱼肝油约含1300国际单位的维生素D，比每天建议摄入量（600国际单位）的两倍还要多。 自然界中只有很少的食物含有维生素D。动物性食品是非强化食品中天然维生素D的主要来源，如含脂肪高的海鱼和鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪中相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D。不过通过日光浴可以促进维生素D在体内合成。所以要坚持补充鱼肝油滴剂。水果、蔬菜类： No.1 樱桃 No.2 番石榴 No.3 红椒 No.4 黄椒 No.5 柿子 No.7 草莓 No.8 橘子 No.9 芥蓝菜花 No.10 猕猴桃 3 维生素d的作用 1.心脏病：维生素D可降低对胰岛素的耐受性，而胰岛素耐受性是导致心脏病的主要因素之一。 2.肺病：肺部组织在人的一生中会经历修复和“改造”，由于维生素影响多种细胞的生长，它可能对肺的修复过程起到一定的作用。 3.癌症（包括乳腺癌、结肠癌、卵巢癌和前列腺癌等）：据认为，维生素D对调节细胞繁殖起到关键作用—癌症患者体内则缺乏这种调控机制。因此，通过防止细胞过度繁殖，维生素D就能预防某些癌症。 4.糖尿病：在Ⅰ型糖尿病中，免疫系统会杀灭人体自身的细胞。科学家认为，维生素D可起到免疫抑制剂的作用。他们认为，它也许能防止免疫系统的过度反应。 5.高血压：维生素D为颈部甲状腺上的副甲状腺所利用。这些腺体分泌出一种调节体内钙水平的激素，钙则帮助调节血压，但科学家尚未完全理解这一过程。 6.精神分裂症：患精神分裂症的几率大概与出生前几个月的日照情况有关。缺乏日照可能会导致维生素D缺乏。科学家认为，这会改变胎儿大脑的发育。 7.多发性硬化：缺乏维生素D会限制人体产生的1，25二羟基维生素D3，这是维生素D3的一种激素形式，可以调节免疫系统。它的缺乏可能提高患上多发性硬化的风险。 8.佝偻病和骨质疏松：维生素D可坚固骨骼，预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。 9.降低女性患老年痴呆症的风险 根据新的研究，维生素D可降低女性患老年痴呆症的风险。研究者从两项新研究发现，与摄入足够维生素D的妇女相比，没有摄入足够维生素D的妇女在患认知障碍和智力下降方面的风险更大。 10.预防蛀牙：维生素D可以有效预防蛀牙 美国科学家一项新研究表明，维生素D不仅能提高骨强度，还可以防止蛀牙。 4 补充维生素d的其他方法 充足的阳光 阳光刺激身体，受紫外线的照射后，人体内的胆固醇能转化为维生素D。但由于紫外线易加大患皮肤癌的风险，所以专家建议，要做足防晒措施，且晒太阳时间以20到25分钟为最佳。当然地区不同，太阳光线也有所影响。在高纬度地区的人们，或是年纪大、皮肤较黑的人群就不太适合这个方法。 紫外线灯和灯泡 如果有人严重缺乏维生素D，可能就要求助于紫外发光的灯具和灯泡。这种疗法适合维生素吸收能力明显不足的人群，以及那些在冬季无法补充维生素D的人群。但这种灯对皮肤损害大，需要配备防护眼镜，因此要在医生的指导监护下，才能进行紫外线灯光照射的治疗。 维生素D滴剂 滴剂可以帮助每天获得适当的足够量的维生素D。每粒含维生素D3400单位，但长期过量服用，可能会出现中毒现象。医学研究所建议，九岁以及九岁以上的人维生素D的摄入量最多为4000个国际单位，包括从食物，阳光以及维生素D滴剂获得的所有。维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物，具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。目前认为维生素D也是一种类固醇激素，维生素D家族成员中最重要的成员是VD2（麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。维生素D是一种脂溶性维生素，有五种化合物，对健康关系较密切的是维生素D2和维生素D3。它们有以下三点特性：它存在于部分天然食物中；人体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后，可转变为维生素D3。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。